Functional and radiographic evaluation of 214 aggressive benign bone lesions treated with curettage, cauterization, and cementation: 24 years of follow-up

OBJETIVO: O tratamento com curetagem cauterização e metilmetacrilato de lesões ósseas benignas agressivas é o método agora amplamente aceito em quase todos os Centros Ortopédicos Oncológicos, entretanto uma das controvérsias com relação a esta técnica são as possíveis complicações que podem sugerir com o uso do metilmetacrilato fazendo com que alguns autores o removam dos anos depois da cirurgia e os substituam com o enxerto ósseo. O objetivo deste trabalho é apresentar a avaliação radiográfica e funcional de 214 pacientes apresentando lesões ósseas benignas agressivas tratadas com curetagem, cauterização e metilmetacrilato de 1974 a 1998, sendo que alguns deles tem 12 anos de seguimento. Esses pacientes foram avaliados clínica e radiograficamente para a ocorrência de osteoartrose tardia, amplitude de movimento e dor na articulação envolvida. MÉTODO: Este estudo é constituído de 214 pacientes, com seguimento médio de 10,6 anos (2 a 24 anos). Todos os casos correspondem as lesões benignas agressivas. Os pacientes foram avaliados de acordo com Muscolskeletal Tumor Society Score sendo descritas as complicações. RESULTADOS: A avaliação funcional da (MSTS) foi excelente em 166 casos (78%), bom em 26 (12%), regular em 11(5%) e mal 11 (5%). Foram observadas as seguintes complicações: osteoartrose tardia 25 casos (12%), infecção 12(6%), fratura patológica 11(5%) e rescindiva local 19(9%). CONCLUSÃO: Baseado na abordagem clínica não foi observado efeitos deletérios diretamente relacionados ao uso do metilmetacrilato. A avaliação funcional realizada em 1998 (até 24 anos de seguimento) não apresentou alterações significantes quando comparadas a avaliação realizada em 1985.

Tumor de células gigantes: evolução histórica do seu diagnóstico e tratamento junto ao Instituto de Ortopedia e Traumatologia da FMUSP / Giant cells tumor: diagnosis and treatment history evolution in Instituto de Ortopedia e Traumatologia from FMUSP

O tumor de células gigantes (TGC) é uma neoplasia óssea benigna agressiva de comportamento biológico incerto, constituído histologicamente por células gigantes multinucleadas dispersas pelo tecido tumoral, cujo núcleo apresenta as mesmas características das células ovóides e fusiformes que formam o seu estroma. A graduação anatomopatológica é dada pelo seu estroma e não pelas células gigantes, que podem estar presentes também em outras lesões tumorais e pseudotumorais como o tumor marrom do hiperparatireoidismo, o cisto ósseo aneurismático, o condroblastoma epifisário, o osteoblastoma e o fibroma não osteogênico. Os aspectos radiográficos clássicos do TGC o definem como uma lesão epifisiometafisária, lítica, insuflativa, excêntrica, com afinamento ou erosão da cortical, em adulto jovem na faixa dos 20 aos 35 anos de idade, localizado mais freqüentemente no fêmur distal e na tíbia proximal, podendo ocorrer em outras patologias, destacando-se pela sua gravidade o osteossarcoma telangectásico e o fibrohistiocitoma ósseo maligno. Dentre as lesões benignas, notadamente o cisto ósseo aneurismático e o condroblastoma epifisário fazem o diagnóstico diferencial com o TGC. Com menor freqüência, pode estar localizado no úmero proximal, rádio distal, fêmur proximal, coluna dorsal e sacro. Clinicamente, seu comportamento é agressivo (estadiamento B3 de ENNEKING), com crescimento rápido, às vezes em semanas, apesar do oligossintomático, levando ao afinamento e ruptura da cortical óssea, com invasão das partes moles adjacentes, sem entretanto invadir e ulcerar a pele e o tecido celular subcutâneo.

Tumor de células gigantes: una revisión de 56 casos Instituto Nacional de Cancerología Enero de 1980-Diciembre de 1980

Se describen 56 pacientes con Tumor de Células Gigantes en Hueso, diagnosticados en el Instituto Nacional de Cancerología, durante 11 años. La edad de presentanción fue en promedio de 35.02 años. Con una relación de mujeres a hombres de 1.4 a 1. El síntoma más frecuente fue dolor y el signo más frecuente, la masa, La imagen radiológica en huesos largos es bastante caracteristica, siendo en la mayoría de los casos epifisiario, con una patrón destructivo del tipo geográfico y presencia de trabéculas en su interior. Los sitios anatómicos más frecuentemente comprometidos fueron el extremo superior de la tibia y el extremo inferior del fémur. En huesos planos se presentaron casos en la columna y en la pelvis. Aunque el patrón radiológico no es carcaterístico, es una lesión que se debe tener en cuenta como diagnóstico diferencial. Se presentaron 2 casos de TCG malignos

Tumores de baja malignidad de origen óseo. Tratamiento con resección amplia y transportación ósea con fijadores externos / Low malignancy bone tumors. Treatment by \" en blocq\" resection and bone transportation with the Ilizarov exteral fixation device

Se presenta una serie de 10 pacientes de los cuales nueve tenían tumor de células gigantes de los huesos largos, todos ecurrentes, siendo en cuatro la primera recurrencia, en tres la segunda y en dos la tercera. Un caso más tenía un quiste óseo aneurismático sin tratamiento previo. En el presente trabajo los pacientes tratados con resección en bloque del tumor. El rellenado del hueco se hizo por medio del procedimiento llamado transportación ósea, con aparato fijador externo elongador de Ilizarov. En el 100% de los casos se logró el rellenado del hueco del bloque resecado con el segmento de hueso transportado y con hueso de neoformación de características similares a las del hueco normal en un período de siete a 14 meses, con promedio de 8.4. Las complicaciones fueron: una seudo artrosis gleno-humeral por resección, una cadera colgante por resección, dos fusiones de la rodilla, una rigidez parcial de la rodilla y una fusión de tobillo. Esta es una alternativa para el tratamiento de las lesiones óseas potencialmente malignas, sin necesidad de injerto adicional.